糖尿病虽是常见的、多发的、伴随终身的,但也是可以控制的疾病。如何降低并发症的发生引起了医学界的普遍关注,而中医在这方面具有十分独特的优势。现代社会人们日益青睐天然药物、传统药物和传统疗法,尤其对糖尿病这样的疑难病,中药对其并发症的治疗等方面发挥了积极的作用。中草药较小的副作用,避免了西药降糖药和其它并发症治疗药物对肝肾等主要脏器的进一步损害。在崇尚自然、崇尚绿色的今天,对糖尿病的防治中,中医药受到越来越多的人们的认可和喜爱,同时其治疗作用也日益得的国际上的认可。一、中药的治“本”优势可使血糖、尿糖长期稳定在正常范围。中医学认为,阴虚是糖尿病发生的实质,脾虚是糖尿病不愈的根本,血瘀是糖尿病合并症产生的关键。中药可以把养阴健脾益气活血巧妙地组合在一起,从而使糖尿病得到有效治疗。二、中药的整体调节优势可以在降糖的同时,增强患者体质,纠正糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱,刺激胰岛素分泌,调节胰岛素受体的数目或亲和力,以增加靶细胞对胰岛素的敏感性。虽然中药降糖速度缓慢,但疗效持久,血糖下降和体质增强呈同步改善。三、中药的整体调节优势可以有效地防治糖尿病多种并发症的产生。糖尿病患者多数存在着血液粘滞度增高、高血脂及血小板聚集率增高这些因素,造成了血液在血管内流动缓慢、中断,使组织缺氧,血管内皮损伤,这是糖尿病患者并发心脑血管病、周围血管病变以及重要脏器损伤的基础。中药在降糖的同时,可以通过益气活血降低血液粘滞度和血脂等,从而防治并发症。中医是怎样来处方用药的呢?本病涉及多系统、多脏腑,属综合性疾病。其发病有不同诱因、体质有强弱之分、病程有长短之别、受损脏腑也各有差异。因此,患者的临床表现千差万别。治疗从调治人体肺、脾、肾等脏腑功能入手,强调整体观念,辨证与辨病相结合,以辨证论治为主,根据不同的临床表现,因人而异、区别对待,采用或滋阴补肾、或益气健脾、或气阴双补、或舒肝理气、或活血化瘀、或清肺胃之热等治疗原则,调整人体内环境,改善患者代谢状况。补其不足而抑其有余,“虚则补之,实则泻之”,使受损脏腑恢复正常,使偏颇的阴阳保持相对平衡。只有不断地补偏救弊,方可恢复机体自身的调节功能,这样,临床症状及合并症也必然随之减轻和消除,血糖也将缓慢趋于稳定。这便是“治本溯源”的关键所在。中医药治疗糖尿病是怎样发挥作用的呢?中西医理论体系不同,治疗原则各异,疗效也有所区分。中药在改善症状和减缓并发症造成的损害起着非常显著的作用,且无明显副作用。中医药在防治糖尿病及其并发症方面所发挥的作用,不但得到临床的验证,患者确实减轻了症状,而且通过无数实验研究也证实了中药的降糖、降血脂、改善微循环、减轻和消除蛋白尿、提高免疫力等作用,证实了中药通过改善多元醇代谢、抑制蛋白非酶糖基化、减轻氧化应激、降低血液高凝状态、影响细胞因子的表达等各方面所发挥的作用,对心脑血管疾病、神经病变、眼底病变、肾病、皮肤病变等各种慢性并发症产生了非常好的作用。
对于糖尿病病人的治疗,关键在于对于该病的干预。即要做到“未病先防、即病防传”这一步。也就是说:对于有易患糖尿病因素的人来说,应该本着“早诊断、早治疗”的原则,通过早期检查、改正不良习惯、建立良好的生活方式等来干预糖尿病的发生;对于已经明确诊断的病人,应该积极配合医生,通过驾好糖尿病教育与心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病监测这五套马车,来拒绝或延缓急性或慢性并发症的发生;使患者能正常的生活、工作、享受正常的生活乐趣,这才是我们的最终目的。所以,我们通过大量临床研究,选择一些指标,只要病友达到了这些指标,就很有可能获得最佳预后终点。那么糖尿病病人应该作哪些监测呢?糖尿病病人至少应做以下几种化验和检查:⑴血糖:包括空腹血糖和餐后2小时血糖,以了解血糖水平决定用药;⑵尿常规:不只了解尿糖的情况,更主要的是看看有没有酮体、尿蛋白,以利于临床分型和排除酮症存在的可能,同时了解有没有泌尿系感染的情况。⑶肝、肾功能:不只可掌握肝脏、肾脏的情况,还可以为选择用药提供依据。因为在肝、肾功能不好的情况下,有些口服降糖药是不能使用的。⑷血脂:包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。⑸血压和血粘:高血糖、高血压、血脂异常症和高血粘症是糖尿病病人的4大无形杀手,初诊时就必须注意了解血压和血液流变学状况,并给予适当处理。⑹眼底:糖尿病视网膜病变早期没有症状,晚期则没有良好的控制方法,所以决不能等眼睛看不清了再查眼底,必须主动了解糖尿病病人的眼科情况。即使眼底还没有什么改变,也可留一个初始资料,以供日后对比。⑺体重和身高:对了解患者的基础情况很有帮助,有利于药物种类的选择,同时也给以后的体重监测留下一个基础材料,以供比较。
糖尿病患者中有95%以上为2型糖尿病,而肥胖者占2型糖尿病的80%以上,对于肥胖2型糖尿病的治疗显得尤为重要。在治疗糖尿病过程中,我们发现对于肥胖2型糖尿病的治疗中,不仅要注重降糖,还要注重治络;不是只在并发症期治络,而是全程治络。未病先防需治络:未病先防指在糖尿病早期,糖尿病并发症未出现之前,采取一定的措施,预防并发症的出现。肥胖2型糖尿病的早期的病理机制是什么呢?我们在研究中发现:肥胖2型糖尿病核心病机是六郁和络滞。所谓六郁,就是食郁、气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁。肥胖的2型糖尿病患者多是由于饮食不节制或过食肥甘厚味而致饮食郁滞,食郁中焦,有碍脾胃升降,中焦郁闭进而发展为六郁。2型糖尿病肥胖患者多过食肥甘厚味,过多的饮食会损伤胃气,胃气受损后不能运化消磨,停留在中焦,就成为食郁。食郁后损伤脾气,脾受损伤而其气不能转输水谷精微,也不能运化水液,水湿就容易停留体内,时间久了而化痰,就成了湿郁和痰郁。脾气郁滞,又会影响肝,造成肝气郁结,导致气滞不通,而成为气郁。气机阻滞,不能推动血的运行,造成血脉不畅,而成血郁。食、痰、湿、气、血郁,郁久化热,则为热郁。肥胖2型糖尿病的早期共同特征为形体肥胖,多腹部增大,多数患者有络脉郁滞的病变,表现为舌底颜色发暗和舌底有细络改变 ,而且在2型糖尿病肥胖者早期就存在,主要因为六郁都可导致络滞。 “甘者令人中满”,过食肥甘,导致气机壅滞,使络脉不畅而络郁。食郁使脾胃气滞,失于运化,聚湿生痰。痰湿壅盛,阻滞气机,络气不畅而络滞。肝气郁而不畅,疏泄不利,也造成络脉郁滞。热郁日久,煎灼阴津,血液粘滞,运行不畅,而成络滞。因此,肥胖2型糖尿病早期要治络。对于肥胖2型糖尿病治疗上开畅气机是其重要治则,气机通畅则郁开络通,脏腑气化功能正常,清升浊降,皮肉脂膏各布其常,体重渐至正常。具体治法为辛开苦降、苦酸制甜、辛香疏络。围绕六郁,应用辛开苦降、苦酸制甜以降糖,以苦为主基调,辛开郁,酸敛阴;抓住络滞,早期、适量应用辛香疏络以治络,积极有效预防并推迟糖尿病及其并发症的发生。既病防变亦需治络疾病防变指在糖尿病出现并发症后,就要积极采取措施,以防止并发症发展。糖尿病为严重危害人类健康且在全球广泛流行的疾病,世界卫生组织(WHO)估测目前患病人数达1亿3 500万人,患病率为4%,而且患病率还在不断上升。我国1980~1996年3次全国性调查显示,1980年患病率为0.67%,1994年为2.51%,1996年为3.21%。15年内上升4~5倍,现有患者约3千万左右。《中国慢性病报告》:在中国,如果没有强有力的干预措施,慢性病死亡人数将增长19%,其中糖尿病死亡人数甚至可能增长50%。糖尿病致死、致残的主要原因为并发症,因而预防并发症的发生发展,有十分重要的意义。糖尿病早期存在络滞,随着病程的发展,络气不畅可导致络血瘀滞,最终导致络脉的瘀闭和损伤,临床上就表现为糖尿病各种神经血管并发症。在临床中可根据舌络、尺肤汗、夜尿来辨别糖尿病临床病期。糖尿病患者的舌底脉络形色的改变,全身或者局部汗出的异常,夜尿的增多,这对提示糖尿病患者的病程,病情的虚实严重情况有重要意义。对于舌下脉络的观察,包括两个方面:一是脉络的形态,二是脉络颜色。脉络若充盈,或迂曲,甚则成片,常见于实证,为痰或瘀血内阻。若脉络塌陷,细短,则为虚证,多为气血阴阳不足。舌下脉络颜色变化可反映病之寒热与轻重。舌下络脉色红,提示病情轻或为寒证,若脉色发紫,提示病情较重或热重,若出现瘀点或瘀斑,则病情甚。舌色于舌下络脉瘀年龄有密切关系,随着年龄的增长,会出现络脉的闭塞,在舌则表现为瘀点或瘀斑。在糖尿病发展过程中,尺肤有汗是气阴两虚阶段具有较高特异性的临床体征,一般代表糖尿病已经进入中期阶段。它的病理基础为糖尿病自主神经损伤。夜尿多是糖尿病阴阳两虚阶段的临床体征之一,一般代表糖尿病已经进入中晚期阶段。中医认为糖尿病夜尿增多是肾的损伤。长年糖尿病极易导致肾气亏损,而使开阖失司,夜尿增多。夜尿多往往以虚证为主。而久病又常常伴有瘀血阻络证,所以治疗应以补肾活血通络为主要原则,并适当运用收涩之法。 因此,治疗糖尿病要在控制血糖的基础上,尽早应用络药,以防止和延缓并发症的发生、发展。一旦出现了并发症,应用活血通络,可延缓并发症的发展;到糖尿病后期,可根据病人情况,辨证应用滋阴、益气通络药物,治疗糖尿病并发症。
糖尿病虽是常见的、多发的、伴随终身的,但也是可以控制的疾病。如何降低并发症的发生引起了医学界的普遍关注,而中医在这方面具有十分独特的优势。现代社会人们日益青睐天然药物、传统药物和传统疗法,尤其对糖尿病这样的疑难病,中药对其并发症的治疗等方面发挥了积极的作用,起到许多西药无法替代和比拟的作用。中草药较小的副作用,避免了西药降糖药和其它并发症治疗药物对肝肾等主要脏器的进一步损害。在崇尚自然、崇尚绿色的今天,对糖尿病的防治中,中医药受到越来越多的人们的认可和喜爱,同时其治疗作用也日益得的国际上的认可。您了解中医药治疗糖尿病的历史吗?中医药是我国的巨大财富,内容博大精深,早在秦汉时期就对糖尿病有了一定的认识,在其几千年的发展中,积累了丰富的糖尿病防治经验。在我国两千多年流传下来的中医药文献中,有许多防治糖尿病的有效方药。到了现代随着科学技术日新月异的发展,借助现代科学技术手段,对中医药防治糖尿病的机理研究有了进一步的认识。中医药治疗糖尿病都存在哪些优势呢?目前对中医药防治糖尿病的微观机理研究渐趋深入,它有着现代化学合成药物不可替代的优势。一、中药的治“本”优势可使血糖、尿糖长期稳定在正常范围。中医学认为,阴虚是糖尿病发生的实质,脾虚是糖尿病不愈的根本,血瘀是糖尿病合并症产生的关键。中药可以把养阴健脾益气活血巧妙地组合在一起,从而使糖尿病从根本上得到有效治疗。二、中药的整体调节优势可以在降糖的同时,增强患者体质,纠正糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱,刺激胰岛素分泌,调节胰岛素受体的数目或亲和力,以增加靶细胞对胰岛素的敏感性。虽然中药降糖速度缓慢,但疗效持久,血糖下降和体质增强呈同步改善。三、中药的整体调节优势可以有效地防治糖尿病多种并发症的产生。糖尿病患者多数存在着血液粘滞度增高、高血脂及血小板聚集率增高这些因素,造成了血液在血管内流动缓慢、中断,使组织缺氧,血管内皮损伤,这是糖尿病患者并发心脑血管病、周围血管病变以及重要脏器损伤的基础。中药在降糖的同时,可以通过益气活血降低血液粘滞度和血脂等,从而防治并发症。中医是怎样来处方用药的呢?本病涉及多系统、多脏腑,属综合性疾病。其发病有不同诱因、体质有强弱之分、病程有长短之别、受损脏腑也各有差异。因此,患者的临床表现千差万别。治疗从调治人体肺、脾、肾等脏腑功能入手,强调整体观念,辨证与辨病相结合,以辨证论治为主,根据不同的临床表现,因人而异、区别对待,采用或滋阴补肾、或益气健脾、或气阴双补、或舒肝理气、或活血化瘀、或清肺胃之热等治疗原则,调整人体内环境,改善患者代谢状况。补其不足而抑其有余,“虚则补之,实则泻之”,使受损脏腑恢复正常,使偏颇的阴阳保持相对平衡。只有不断地补偏救弊,方可恢复机体自身的调节功能,这样,临床症状及合并症也必然随之减轻和消除,血糖也将缓慢趋于稳定。这便是“治本溯源”的关键所在。中医药治疗糖尿病是怎样发挥作用的呢?中西医理论体系不同,治疗原则各异,疗效也有所区分。中药在改善症状和减缓并发症造成的损害起着非常显著的作用,且无明显副作用。中医药在防治糖尿病及其并发症方面所发挥的作用,不但得到临床的验证,患者确实减轻了症状,而且通过无数实验研究也证实了中药的降糖、降血脂、改善微循环、减轻和消除蛋白尿、提高免疫力等作用,证实了中药通过改善多元醇代谢、抑制蛋白非酶糖基化、减轻氧化应激、降低血液高凝状态、影响细胞因子的表达等各方面所发挥的作用,对心脑血管疾病、神经病变、眼底病变、肾病、皮肤病变等各种慢性并发症产生了非常好的作用。我们应该怎样认识西药和中药在糖尿病治疗中的作用呢?西药治疗糖尿病,一类是用药物来刺激胰腺,迫使已受损和疲惫不堪的胰岛细胞过多地分泌胰岛素来满足机体需要;还有的是通过增加胰岛素生物活性,降低葡萄糖在肠内的吸收速度,增加体内组织对葡萄糖的利用和促进肝糖原的合成等发挥作用,或直接注射外源性胰岛素等。降血糖作用快捷而效强,并可防治糖尿病急、慢性并发症,但其有一定的副作用,且改善症状较中药稍差。中医治疗糖尿病,就降糖作用而言,中药没有西药快,但它注重整体调控,在改善症状、延缓并发症等方面却明显优于西医。中药降血糖效果较西药弱,但作用缓和而持久,且由于许多中药具有双向调节作用,一般不会引起低血糖。中西医结合治疗糖尿病,可取长补短,使患者血糖尽快下降,症状迅速改善,并抑制其并发症的发生和发展,是治疗糖尿病的最佳方案。在临床上,对轻、中型糖尿病患者在饮食疗法和运动疗法的基础上,尽可能用中药治疗,以发挥其长处。对病程较长、血糖较高的中、重型患者,则用中西医结合的治疗方法,以西药控制血糖,辅以中药,既可减少口服降血糖西药或胰岛素的用量,又可改善机体代谢及微循环等状况,缓解症状,共同抑制或延缓合并症的发生和发展。通过如果您已经有了并发症也不要悲观失望,通过药物治疗,再结合饮食控制和适当的体育锻炼,使体内糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱得到控制和基本恢复正常并不是难事。
1.贫血出现月经提前的女性朋友,很容易造成贫血,这时若还未得到有效制止,就会引起连续性贫血症。2.头痛头痛是一种较常见的疾病,女性发生该症状的几率要比男性大,这与女性特有的生理特点有关,流行病学调查结果表明,与月经有关的头痛,约占女性头痛的20%,这也是月经不调对女性造成的影响。3.皮肤差月经不调给女性朋友的皮肤带来了很大的伤害,容易出现的色斑、暗疮等症状,影响美容,而且还会影响她们的身体健康。4.记忆力差专家表示,月经不调还会导致记忆力减退。因而,你可千万不要小看月经不调,要及时调理。5.妇科炎症月经不调一旦出现,女性朋友容易出现月经性关节炎、子宫内膜移位、宫颈炎、月经性牙痛、月经性哮喘等病症,给女性的身体健康带来了严重的威胁。6.不孕不育据相关统计表明,月经不调是导致女性不孕很重要的因素之一,同时也是导致近年来不孕不育的频率上升的主要原因。7.导致不良症状月经提前,常常也会导致女性头痛、心闷、心慌、气短,有时还伴有头昏眼花、四肢无力、疲倦等不良症状。对于女性来说,不管是月经提前,还是推迟,都是不正常的,对女人都会产生一定的伤害。一旦发现月经不正常,就要及时进行调理。
临床上,我们经常遇见一些糖尿病患者血糖平稳后反而“更难受”。调查显示,由于每个病人的健康状况、年龄、性别、血糖水平及其下降速度、身体调节和适应机能均不尽相同。一般情况下,可以发生或不发生,轻重也不一。由于这些症状都是功能性的和暂时性的,所以都比较轻微。糖尿病经治疗后血糖有所降低而出现的症状属于身体适应的过程,是功能性的,一般数周内便可消失。但应注意与下述几个方面鉴别:1 成人空腹血清葡萄糖正常水平为3.9-5.9毫摩尔/升(70-105毫克/分升)。成人空腹全血葡萄糖正常水平为3.9-5.6毫摩尔/升(70-100毫克/分升)当血清糖≤2.95(或3.0)毫摩尔/升,或全血糖≤2.8毫摩尔/升时为低血糖,但有些病人的血糖在高于此水平很多的情况下,就出现了低血糖的某些症状。故应检查血糖予以鉴别,是否出现临床的低血糖,如果血糖太低是危险的,应当避免。2 相对低血糖:即本病例之情况,空腹血糖6.8毫摩尔/升,午餐前血糖7.3毫摩尔/升,并非达到临床定义的低血糖水平就出现低血糖症状。病人虽不舒服,但无大碍,应密切观察,反复查血糖。此种情况应属暂时性,数周内身体经过适应,症状自然消失。2糖尿病自主性神经功能紊乱:如果血糖在正常以上,心血管症状持久不能消退,而检查又无器质性心血管疾病,就属于自主神经功能紊乱(心血管神经官能症)。3心血管器质性病变如糖尿病心肌病、动脉硬化、高血压、冠心病等,应进一步检查。4 视力欠佳:由于高血糖逐渐下降引起血液渗透压变化所发生的视力模糊应是轻度的和暂时的。要排除糖尿病引起的眼疾病,如白内障、糖尿病视网膜病变等及其他眼疾:如屈光不正或其他疾病。5 浮肿:血糖改变引致血液渗透压变化所发生的浮肿是轻度的、暂时的。要明确是否是糖尿病肾病;肾盂肾炎:糖尿病人抵抗力低下易发生肾盂肾炎,尤其是老年妇女,常被漏诊。其他疾病:如心脏病、肝脏病、营养不良、肥胖病、老年人血管脆性增加及通透性增加、静脉曲张等。如果是由于血糖下降,血液渗透压改变所致的症状,应是轻而短暂的,应密切观察血糖。如症状明显或持久不消失,应进一步检查有无其他疾病。低盐饮食(每日盐5克)有助于浮肿消退。服钙剂,有助于改善血管渗透性,亦有助于神经调节功能。如有心悸或心率过快,不宜服心得安。因为心得安有阻断交感神经的作用。在低血糖时,交感神经兴奋及分泌肾上腺素,使肝糖原分解转变为葡萄糖,这是克服低血糖的机制。服心得安后这种代偿机制不能发生,低血糖不能恢复。长时间的低血糖可使神经细胞缺乏能量供应,导致低血糖昏迷或更严重的情况。
我们常常遇见这样的患者,血糖控制得也不错,可还是得了冠心病、脑梗塞。这是为什么呢?是因为忽略了导致冠心病的除了血糖以外的其他重要的因素。冠心病,是糖尿病大血管的并发症的一部分,也就是在供应心脏的动脉上形成了动脉硬化。糖尿病患者患冠心病的机率要比没有糖尿病的病人高3-4倍。糖尿病病人形成冠心病的原因是多方面的,如肥胖导致的高胰岛素血症,高血压、高血糖、血脂紊乱、高粘血症、高凝血症、抽烟等等,高血糖只是诸多因素中的一种而已。如果你的眼睛仅仅盯在血糖的控制上,而忽略了导致冠心病的其他因素的综合控制,可能还是避免不了冠心病的发生。包括其他的大血管并发症的发生,如脑中风、糖尿病足等等。UKPDS研究证明:强力血糖控制较传统治疗能够明显降低糖化血红蛋白水平,可与糖尿病相关的死亡风险(包括心肌梗塞,猝死,脑卒中)并无显著降低;而严格控制血压、降低体重则可使糖尿病相关性死亡率明显降低32%,其中心肌梗塞降低21%,脑卒中减少44%。这一研究结果证明了血糖的严格控制可以减少糖尿病微血管并发症的发生,但是不能减少糖尿病大血管并发症的发生。因此,糖尿病病人,尤其是伴有肥胖、高血压、血脂紊乱、高粘血症、抽烟的病人,除了控制好血糖以外,还要同时控制好导致动脉硬化的其他因素,才能有效地控制冠心病等糖尿病大血管并发症的发生。
一. 证型古今异轨,切莫囿于阴虚燥热糖尿病,古称消渴。但由于降糖西药的出现,特别是胰岛素的出现,已经使糖尿病自然病程发生了很大变化,证型也自然会发生变化。古之所以称为消渴,关键是血糖过高而致渗透性利尿。从糖尿病之名称可知,古代的消渴以尿甜为依据,而尿甜至少血糖在11mmol/以上,长期尿甜的高糖状态,无论基础的体质如何,都会被“三多”(多食、多饮、多尿)变成“一少”(消瘦)。而现代糖尿病,95%为2型。2型中又以肥胖为基础的占大多数。这类病人本来的体质就多为痰湿、痰浊、痰热、痰瘀,一旦血糖高起来,出现三多症状时,迅速被西药控制住了,阻断了“三多”的过程,也就不可能出现“一少”的变化,仍保持着原来的基本证型。这也就是为什么现代糖尿病与古代消渴病证型不同的原因所在。因此在治疗上要大胆地突破三消辨证,按着现代糖尿病的本来证型去辨证治疗。二. 扬汤止沸不若釜底抽薪糖尿病虽然气阴两虚之证很常见,但往往单纯益气养阴效果不佳,尤其是血糖较难控制而不稳定者,此时要特别警惕隐藏在气虚阴虚背后的热。临床上最常见的是胃热、肠热、肺热、肝热,热耗气热伤阴,扬汤止沸不若釜底抽薪。治疗的整体原则是:有热必清。玉女煎之石膏黄连配青黛、连翘清胃热;泻肺散清气化痰丸之黄芩配石膏桑白皮清肺热;当归芦荟丸配夏枯草、黄芩清肝热;增液承气清肠热;大柴胡清肝胃肠热并热,在此基础上酌用黄芪、太子参、南沙参、天花粉等益气养阴,配石榴皮、乌梅、白芍以敛气敛阴,往往收效甚捷。三. 仔细查找血糖难控因素血糖若用多种西药控制不理想,或血糖波动较大,一定要仔细寻找有无血糖难控因素的存在。所谓血糖难控因素,就是严重干扰降糖的一些因素,如失眠、便秘、情绪波动、慢性感染、月经不调、疼痛等等。这些因素往往通过受体前途径即促进胰岛素对抗激素的分泌来加重胰岛素抵抗。在这方面的治疗中医辨证治疗很拿手,一旦血糖难控因素得到控制,则血糖迅速下降。失眠最常用黄连阿胶汤加炒枣仁、五味子,抑郁加生百合、合欢花,汗多加煅龙牡、浮小麦、五倍子,夜间口干加生地、南沙参、天花粉。服法是睡前一次顿服,将鸡蛋黄搅入。鸡蛋黄一方面可安眠,另一方面可在胃中形成保护膜,以防黄连等药苦寒伤胃。便秘最常用增液承气汤。其中生大黄不必后下,睡前第二煎入大黄即可。生大黄不后下的目的,主要是延缓排便时间,一般情况下睡前服药,让大便第二天早上排出,顽固便秘可用元明粉,剂量从2g开始,逐渐加量至每日一次大便为止。老年糖尿病便秘可加肉苁蓉10-30g,效果很好,其它如情绪波动、月经不调、疼痛的辨治可参照拙文《中国医药学报》2002年第15卷第5期:38页。四. 苦酸最能制甜糖是甜味,可以直接对抗甜味的是苦味,可以中和甜味的是酸味。我们提出在降糖选方用药上要“苦酸制甜”,苦以三黄汤为基础,还可酌加龙胆草、苦参,山栀子等,酸药可选择乌梅、石榴皮、白芍、酸枣仁、山芋肉等。如果血糖高而体实,重用苦药,黄连可用6-9克,但服药时间不宜过久,一般不超过一个月。若病人有气阴两虚之易汗、皮肤潮,可重用酸收之药,敛气敛阴。此外,对脆性糖尿病用胰岛素而血糖波动较大者,重在查肾火、肝火、心火,以交通心肾养心安神为要,黄连阿胶汤合百合地黄汤加酸枣仁、五味子有效;对餐后血糖高而胰岛素功能正常或偏高,不宜用磺脲类而对拜糖苹之腹胀难以忍受者,用加味保和丸,可保证拜糖苹之顺利应用;对苏木杰现象,可大胆减西药降糖药的剂量,加用三黄片或金芪降糖片;对于老年经常出现餐前低血糖者,可加用补中益气丸;对继发性磺脲类失效者,或即有胰岛素抵抗又有胰岛功能分泌不足者,宜采用多种降糖药物小剂量联合应用,每隔三个月调换一种磺脲类药物,包括中成药也要三个月调换一次,以防耐药性的出现。在降糖西药应用的同时,加用降糖中成药,似可减少耐药性的出现,有待进一步观察。
曾几何时,夜半三更,好梦正酣时,却被痛风痛醒,那种感觉真是让人痛苦不堪。痛风是一种古老的疾病,常与高血糖、高血压、肥胖、冠心病、动脉硬化等聚集发生。严重的痛风会出现关节畸形,肾脏损伤,甚至危及生命。痛风在以前是多发于中老年人的,而现在已经逐步年轻化,不少青年人也备受痛风折磨。日常生活中我们该如何防治痛风,减轻疼痛呢?今天给大家推荐一种农村随处可见的草——车前草。可别小瞧了车前草它是对付痛风的宝痛风这种疾病,在古代就有内服上中下通用痛风方和外敷金黄散来治疗的,也可以运用中医的辨证论治来治疗。但是,中医素有简便验廉的特性,尤其是一些单方验方,更是能够妙手起沉疴(沉疴kē:难治的病 )。在防治痛风的单方验方中,车前草更是颇受亲睐。这小小的车前草防治痛风有什么依据呢?在《药性沦》中指出,车前草“能去风毒”;《本草汇言》认为,车前子“同舒筋药用能利湿行气,健运足膝,有速应之验也”;《药品化义》认为,车前子能治“周身湿痹”。从这些历代本草可以看出,车前草和子是能够用于防治痛风的。车前草药理作用:有利尿作用,并能增加尿素尿酸的排泄。能作用支气管分泌物增加呼吸运动变缓而有祛痰止咳作用。既然车前草和子能够防治痛风,那究竟有一些什么样的配方呢?其实,车前草在对付痛风的时候,方子往往很单纯,就那么简简单单的几味药,就能起到一定的作用。车前草防治痛风食疗方0 1车前草饮取干车前草30~60克,鲜者加倍,水煎2次服用,每日1剂,连续服用,服药后分别于用药12~15天内症状缓解。0 2车前子粥用粳米100克,车前子25克。先将粳米淘洗干净,备用。将车前子用纱布包好,放入锅中,加入适量的水,煮沸15分钟后将车前子捞出,再把淘洗好的粳米放入锅中煮熟,煮熟后可以放少了的糖,即可食用。0 3车前子茶用10克车前子,拣去杂质,然后清洗干净,晒干,备用。在需要的时候,就把车前子放在锅中煮5分钟,待微温时饮用。0 4土茯苓车前饮土茯苓是防治痛风的专药,效果较好,再加上与车前草同用,效果更好。运用时,用车前草、土茯苓各15克,加水煮沸后,代茶饮。0 5金钱车前茶金钱草具有利水通淋、清热解毒、散瘀消肿等作用,对于结石可谓是良药一味,与车前草搭配,对于痛风也是良配。另外,也可用车前草煮水泡脚。车前草在防治痛风时,有时候用草,有时候用子,不过一般情况下用全草即可。这样一味路边野草就能防治痛风,对痛风患者来说真是太方便了。但也有一些需要注意的地方,一是车前草和车前子药性偏于寒凉,建议适量使用,不要过度使用,如果是脾胃功能不太好的人或者属于寒性体质的人,不适宜用车前草和车前子。
糖尿病周围神经病变(DPN)是指在排除其他原因的情况下,糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征。在临床中糖尿病末梢神经病变包括许多类型,其中远端对称性多发性神经病变最常见。本病发生与糖尿病病程、高血压、高血糖有关。临床表现是感觉多是从足趾开始,经数月或数年逐渐向上发展,通常达到膝盖时出现上肢症状,亦是从手指向腕部发展。后期可伴有胸、腹部的感觉异常。突出的症状是自发性感觉异常,从很轻的不适感、表浅的“皮痛”到难以忍受的不适感或深部的“骨痛”。多数病人除疼痛外,还会有麻木、发冷感。双手触摸物品时常有蚁行感或麻木感。体检时可见在双手,麻木、疼痛等感觉是呈“手套”样分布,而在双足这些不良的感觉是呈“袜子”样分布的,并且是从手指尖、脚趾尖向上逐渐加重的疼痛、麻木、温度觉减退或消失。当然要正确诊断是糖尿病末梢神经病变,还要到正规医院进行正规的检查。糖尿病末梢神经病变的诊断主要是依据病史采集和体检,并结合各类反映神经功能的客观检查。首先,就是要对糖尿病的诊断加以明确,通过作OGTT试验确诊糖尿病,并通过胰岛素的释放试验以了解胰岛的分泌功能,其次,就是要作一些神经功能的检查。一旦确诊为糖尿病末梢神经病变,就要积极治疗。对于糖尿病末梢神经病变的治疗,我们的治疗原则就是“多招出击”。什么是“多招出击”?就是要用多种方法来达到缓解和治疗的目的。下面我们就具体说一下都有哪些招数。第一招,拍手,打坐。可不要小看这拍手、打坐噢!早在19世纪后期,就有外国学者发现,糖尿病末梢神经病变与周围神经细小血管的病变有关,由于小血管管腔狭窄,循环障碍,从而导致神经缺血缺氧而出现神经病变。所以,拍手、打坐有助于改善末梢神经的血液循环,从而改善神经病变。拍手要点是:双手互拍,要拍地响亮;要拍地均匀,从手尖到手心、手背,再逐渐向上拍到胳膊;疼痛部位明显的可以以疼痛部位为中心向四周扩展;程度以感到疼痛、皮肤发红为度。打坐的要点是:盘腿而坐,可以自然地坐在床上或沙发上。双手手心向上,轻轻放在小腹(即丹田)前,双手背放松,放在两腿胯上。双肩放松自然下垂,姿势完全处于休息状态。要求用鼻呼鼻吸,有意识地指挥肺做细而长、从容不迫地深呼吸。3~5分钟。然后做有意识地呼,无意识地吸,即有意识地将气呼尽后,吸气时自由地吸。也可以做3~5分钟。最后可以自然呼吸20~30分钟。甚至可以更长时间,以双腿感到麻木无感觉为好,然后放开双腿,以恢复血液流通。此招贵在坚持!第二招,按摩器。可以选用一头呈圆钝型,而另一头呈圆锥型的按摩器。打开开关后,可以用圆钝头按照从脚心、脚背、小腿内侧再到小腿外侧、脚背、脚心的顺序做按摩;而可以用圆锥型的那头按照穴位做点式按摩。可以选用涌泉穴、三阴交、阴陵泉、阳陵泉、足三里、商丘第三招,针灸、火罐。针灸的方法有很多,这里可以介绍几种,但要提醒广大糖尿病病友注意的是,一定要到正规医院去选择针灸治疗,因为糖尿病病人选用针灸治疗必须要求消毒一定严格,避免引起感染。第一种,就是我们平时常见的体针,下肢神经疼痛者可以取:腰俞、环跳、秩边、承山、悬钟、太溪等;上肢疼痛为主者,可以选用曲池、手三里、合谷等,配合十宣放血,肩关节疼痛者,可以加上肩三针(肩井、肩俞、肩髎)隔日一次,每次30分钟,10~15天为一疗程。第二种,水针,就是我们通俗所说的穴位封闭。可以取穴:髀关、伏兔、风市;药物:1号液用0.5%普鲁卡因1ml,加维生素B1210ug;2号液用维生素B15mg与B12100ug混合液。方法:用20ml注射器,12号针头,抽取号液体15ml,由髀关穴进针,斜向伏兔穴进入3寸左右,有针感后将药液注入。或用2ml注射器,接上12号针头,抽取2号液,分别注入髀关、伏兔、风市,每穴1ml。每周3次,10次为一疗程。第三种,就是电针。取穴:髀关透伏兔,风市透中渎,阳陵泉。方法:用26号长针从髀关斜向伏兔,进针3~4寸;从风市斜向中渎穴,进针3~4寸;阳陵泉直刺;并接上脉冲电流,电流强度以患者能忍受为度。通电15~20分钟。隔日一次,10次为一疗程。介绍了这些针灸方法,糖尿病病人一定要到正规医院找专科大夫进行治疗。火罐疗法,比较为广大患者所熟悉,可以选用传统的玻璃罐,也可以选用抽气型的火罐,在疼痛部位进行拔罐,拔罐型以梅花形或三角形为好。注意选用传统火罐的患者避免烧伤,引起感染。第四招,中药外洗或熏蒸寒凝血瘀组用方:透骨草、川乌、草乌、白芷、艾叶、红花、桂枝;该方适合糖尿病并发末梢神经病变引起的肢端麻木、畏寒肢冷、皮肤斑块、色素沉着。热壅血瘀组用方:银花、侧柏叶、生石膏、芒硝、冰片、红花。适用于糖尿病末梢神经病变引起的肢端红肿热痛、麻木疼痛者。均用水煎外洗泡足。要点是:待温度适宜时,再进行洗泡,避免烫伤。一般每次30分钟,一天2次。泡脚时以水面没过脚踝为好,并且可以用手将药液向上轻敷小腿部。第五招,就是口服中药。当然口服中药,就要依据临床症状,辨证论治。第六招,静脉输液。对轻型早期病例通常选用神经营养药物,如大量多种维生素B、维生素C和ATP等,如甲基维生素B(弥可保)500ug,每日3次口服或500ug每日1次肌注。而对于病情较重的患者同时可以应用活血化淤、改善微循环的药物,如血塞通、脉络宁、复方丹参、葛根素、凯时等。第七招,止痛对于自发性疼痛严重者一般止痛药常无效,可试用苯妥英钠或卡马西平100-200mg,每日3次。如症状不见改善,可用三环类药物如丙咪嗪夜间服有时奏效。其次氟奋乃静2mg或阿米替林10-30mg睡前服均能取得疗效。而对于疼痛剧烈难以忍受的患者,可以考虑使用度冷丁或吗啡类药物,必要时可以安装止痛泵以止痛。